<個人用>入会申し込み ※必須項目 お名前 ※ お名前(フリガナ) ※ 性別 ※ 男性女性 生年月日(西暦) ※ ご自宅 ご住所 ※ 〒 TEL ※ E-mail ※ 所属先 職種※ 例)医師、看護師、介護職員、ソーシャルワーカーなど 所属先 所在地 〒 所属先 TEL 所属先 E-mail 希望する会員種別 正会員賛助会員 ※受講に必要な会員種別は、「正会員」となります。 研究会の研修について 研修Aは受講していない 研修Aの受講 担当講師: 実施年度: 年度 研修Aの受講と修了 担当講師: 実施年度: 年度 会報や研修案内など各種連絡に関する配信希望について E-mail:所属先アドレスご自宅アドレス ※所属先アドレスを選択されて、[ 所属先 E-mail ] に入力が無い場合は、[ E-mail ]に送信致します。 郵送物:所属先郵送ご自宅郵送 ※所属先郵送を選択されて、[ 所属先 所在地 ] に入力が無い場合は、[ ご自宅 ご住所 ]に郵送致します。 入会の理由 受講に必要だから会員に勧められたから講師に勧められたからホームページを見て関心を持ったから大会に参加して関心を持ったから研究会のyoutubeを見たから 備考